你是否曾在穿衣服、洗頭時感到肩膀僵硬疼痛？晚上睡覺時，肩膀疼痛難耐、經常痛醒？還是曾經在想高舉手臂或手向後伸時，感覺到雙手無力？
其實，肩膊痛成因不單是「五十肩」，亦可能是肌腱炎所致。
而五十肩和肌腱炎究竟有何分別？彼此又是否互有關聯？一於了解這些常見肩膊痛問題的差異，以及建議的治標治本方法。
目錄
五十肩是什麼？
「難道到了一定年紀，痛症就會發出來？」不少受五十肩困擾的人都會這樣說，而五十肩正因常見於50多歲的中年或以上人士而得名。
然而因現代人的生活習慣改變，年齡有下降趨勢，40歲有五十肩的人士亦不罕見。
五十肩主要因肩膀關節囊等軟組織出現沾黏、受損等問題，令肩膊活動受限、僵硬疼痛。
因此，五十肩亦被稱作「冷凝肩（Frozen Shoulder）」，往往會在進行手向後伸、舉手等需要活動肩膀的動作時感到疼痛，還會在夜間更痛，影響生活質素。
肌腱炎是什麼？
肩膀周邊的肌腱發炎亦會造成肩膊痛、活動受限等問題。
肌腱是連接骨骼與肌肉的軟組織，可能會因為過度使用、重複性動作或外傷等因素而發炎疼痛。
如曾受肌腱炎困擾，令肩膊活動大減，或會造成五十肩；肩關節炎、滑囊炎的風險亦會上升。
根據痛楚症狀、成因、位置等因素不同，在名稱上有差異，其中又以「肩膊肌腱炎」和「鈣化性肌腱炎」最為常見：
肩膊肌腱炎
肩膊肌腱炎多數在肩旋轉肌（肩䄂）、 二頭肌肌腱出現，分別形成肩旋轉肌肌腱炎或二頭肌肌腱炎。
肩膊肌腱炎與進行重複性上舉動作有關，如老師舉手寫黑板、抱孫（舉重物）、畫畫；
或進行要手舉高過頭的運動如羽毛球、網球、游泳、跳舞、健身等。
鈣化性肌腱炎
「鈣化性肌腱炎」顧名思義，由於肌腱鈣化形成炎症。
全身肌腱都可出現，但多數在二頭肌腱或旋轉肌的棘上肌（岡上肌）處形成，可適當活動，但過度拉筋或令問題惡化。
常出現在肩膊經常要向上舉、後伸、外展的人士，如長期用打電腦的上班族、舉重物如抱孫、舉手寫黑板的教師、常做投球動作的運動員等。
五十肩與肌腱炎有什麼分別？
五十肩與肌腱炎同樣是出現在肩膊位置的痛症，但在症狀、原因等皆有所不同。
在症狀方面，五十肩主要徵狀是肩關節疼痛，到中、後期則肩關節僵硬，肩部活動幅度和功能受明顯影響，但通常肩膀的肌力並沒有改變。
而肩膊肌腱炎一般會造成肩膀乏力的情況。
而且，五十肩會影響所有角度的活動範圍，肌腱炎則只影響特定角度的活動範圍。
在原因方面，五十肩是關節囊出現問題，而肌腱炎則與肩膊的肌腱有關。
五十肩多數原因不明，但與肩膊活動太少有關；肌腱炎則由手臂活動過多所致。
在痛楚位置方面，五十肩疼痛位置較廣泛，而肌腱炎集中在肩膊前側、外側。
因此在日常康復上，在五十肩中、後期，可多做運動；然而有肌腱炎則應減少運動量。
以下為五十肩、肩膊肌腱炎及鈣化性肌腱炎的比較：
| 痛楚 位置 | 影響動作 及 症狀 | 原因 | |
| 五十肩 | 肩關節 外圍疼痛， 頸部、 上臂、 手肘 隱隱作痛， 影響 所有角度 活動 | 手臂 向後伸、 向上舉、 向外展 | 沒有 明顯原因， 常出現於 中年或以上 人士 與肩膊活動 減少有關 |
| 肩膊 肌腱炎 | 肩膊前側 或外側 劇痛， 以及 上臂外側， 主要在 肩旋轉肌 （肩䄂）或 二頭肌 肌腱出現 | 肌肉無力、 手臂 向前伸、 向上舉、 外展， 只影響 特定角度 活動 | 活動過多， 尤其 手臂上舉 |
| 鈣化性 肌腱炎 | 肩膊、 上臂 慢性痠痛或 閃電痛， 可能延伸至 頸部， 或令手臂 痺痛， 主要在 肩旋轉肌 （肩䄂） 或 二頭肌 肌腱 出現 | 肩膊上舉 或旋轉至 某角度 | -重覆 活動肩膊 -手臂 常上舉 -常後伸 -外展 -常提 重物 -肩膀肌腱 繃緊 -有代謝功能 相關病史 -外傷 -不當推拿、 按摩 |
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由於肩膊痛成因眾多、難以釐清，亦可能因為肌腱炎問題歷久不癒，而逐漸演變為五十肩。
因此如有肩膊痛問題最好不要自行判斷，亦不建議自行購買藥布隨意處置，以免症狀不斷惡化、難以痊癒。
有肩痛問題，最好還是尋求專家協助，幫助早日脫離肩痛，亦能避免逐漸惡化。
由專家協助預防、改善五十肩、肌腱炎等造成肩膊痛的問題，亦能盡早恢復健康生活、遠離痛楚。
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資料來源：
1.Orthoinfo
2.NHS UK, frozenshoulder
#以上資料只供參考，此⽂章旨在為⼤眾提供⼀般資訊及教育，並不構成個⼈的醫學建議、診斷或治療，實際情況按個別人士需要而定，請先諮詢ANKH機能再生跨領域團隊意見。
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