你是否曾在穿衣服、洗頭時感到肩膀僵硬疼痛?晚上睡覺時,肩膀疼痛難耐、經常痛醒?還是曾經在想高舉手臂或手向後伸時,感覺到雙手無力?
其實,肩膊痛成因不單是「五十肩」,亦可能是肌腱炎所致。
而五十肩和肌腱炎究竟有何分別?彼此又是否互有關聯?一於了解這些常見肩膊痛問題的差異,以及建議的治標治本方法。
目錄
五十肩是什麼?
「難道到了一定年紀,痛症就會發出來?」不少受五十肩困擾的人都會這樣說,而五十肩正因常見於50多歲的中年或以上人士而得名。
然而因現代人的生活習慣改變,年齡有下降趨勢,40歲有五十肩的人士亦不罕見。
五十肩主要因肩膀關節囊等軟組織出現沾黏、受損等問題,令肩膊活動受限、僵硬疼痛。
因此,五十肩亦被稱作「冷凝肩(Frozen Shoulder)」,往往會在進行手向後伸、舉手等需要活動肩膀的動作時感到疼痛,還會在夜間更痛,影響生活質素。
肌腱炎是什麼?
肩膀周邊的肌腱發炎亦會造成肩膊痛、活動受限等問題。
肌腱是連接骨骼與肌肉的軟組織,可能會因為過度使用、重複性動作或外傷等因素而發炎疼痛。
如曾受肌腱炎困擾,令肩膊活動大減,或會造成五十肩;肩關節炎、滑囊炎的風險亦會上升。
根據痛楚症狀、成因、位置等因素不同,在名稱上有差異,其中又以「肩膊肌腱炎」和「鈣化性肌腱炎」最為常見:
肩膊肌腱炎
肩膊肌腱炎多數在肩旋轉肌(肩䄂)、 二頭肌肌腱出現,分別形成肩旋轉肌肌腱炎或二頭肌肌腱炎。
肩膊肌腱炎與進行重複性上舉動作有關,如老師舉手寫黑板、抱孫(舉重物)、畫畫;
或進行要手舉高過頭的運動如羽毛球、網球、游泳、跳舞、健身等。
鈣化性肌腱炎
「鈣化性肌腱炎」顧名思義,由於肌腱鈣化形成炎症。
全身肌腱都可出現,但多數在二頭肌腱或旋轉肌的棘上肌(岡上肌)處形成,可適當活動,但過度拉筋或令問題惡化。
常出現在肩膊經常要向上舉、後伸、外展的人士,如長期用打電腦的上班族、舉重物如抱孫、舉手寫黑板的教師、常做投球動作的運動員等。
五十肩與肌腱炎有什麼分別?
五十肩與肌腱炎同樣是出現在肩膊位置的痛症,但在症狀、原因等皆有所不同。
在症狀方面,五十肩主要徵狀是肩關節疼痛,到中、後期則肩關節僵硬,肩部活動幅度和功能受明顯影響,但通常肩膀的肌力並沒有改變。
而肩膊肌腱炎一般會造成肩膀乏力的情況。
而且,五十肩會影響所有角度的活動範圍,肌腱炎則只影響特定角度的活動範圍。
在原因方面,五十肩是關節囊出現問題,而肌腱炎則與肩膊的肌腱有關。
五十肩多數原因不明,但與肩膊活動太少有關;肌腱炎則由手臂活動過多所致。
在痛楚位置方面,五十肩疼痛位置較廣泛,而肌腱炎集中在肩膊前側、外側。
因此在日常康復上,在五十肩中、後期,可多做運動;然而有肌腱炎則應減少運動量。
以下為五十肩、肩膊肌腱炎及鈣化性肌腱炎的比較:
痛楚 位置 | 影響動作 及 症狀 | 原因 | |
五十肩 | 肩關節 外圍疼痛, 頸部、 上臂、 手肘 隱隱作痛, 影響 所有角度 活動 | 手臂 向後伸、 向上舉、 向外展 | 沒有 明顯原因, 常出現於 中年或以上 人士 與肩膊活動 減少有關 |
肩膊 肌腱炎 | 肩膊前側 或外側 劇痛, 以及 上臂外側, 主要在 肩旋轉肌 (肩䄂)或 二頭肌 肌腱出現 | 肌肉無力、 手臂 向前伸、 向上舉、 外展, 只影響 特定角度 活動 | 活動過多, 尤其 手臂上舉 |
鈣化性 肌腱炎 | 肩膊、 上臂 慢性痠痛或 閃電痛, 可能延伸至 頸部, 或令手臂 痺痛, 主要在 肩旋轉肌 (肩䄂) 或 二頭肌 肌腱 出現 | 肩膊上舉 或旋轉至 某角度 | -重覆 活動肩膊 -手臂 常上舉 -常後伸 -外展 -常提 重物 -肩膀肌腱 繃緊 -有代謝功能 相關病史 -外傷 -不當推拿、 按摩 |
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消除肩膊痛
由於肩膊痛成因眾多、難以釐清,亦可能因為肌腱炎問題歷久不癒,而逐漸演變為五十肩。
因此如有肩膊痛問題最好不要自行判斷,亦不建議自行購買藥布隨意處置,以免症狀不斷惡化、難以痊癒。
有肩痛問題,最好還是尋求專家協助,幫助早日脫離肩痛,亦能避免逐漸惡化。
由專家協助預防、改善五十肩、肌腱炎等造成肩膊痛的問題,亦能盡早恢復健康生活、遠離痛楚。
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資料來源:
1.Orthoinfo
2.NHS UK, frozenshoulder
#以上資料只供參考,此⽂章旨在為⼤眾提供⼀般資訊及教育,並不構成個⼈的醫學建議、診斷或治療,實際情況按個別人士需要而定,請先諮詢ANKH機能再生跨領域團隊意見。
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